Мениск коленного сустава

 

Рис. 1: Вид латерального (LM) и медиального (MM) мениска


Рис. 2: Разные виды разрыва мениска


Мениск - это структура в форме полумесяца, расположенная между бедром и голенью и сосотоящая из волокнистого хряща. Мениск коленного сустава различают на медиальный мениск и латеральный мениск, основной функцией, которых является амортизация в коленном суставе. Помимо амортизатора, мениск выполняет стабилизирующую функцию, увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей, ограничивает излишнюю подвижность в суставе. Также мениск снижает трение в суставных поверхностях .

Травма мениска коленного сустава довольно распространенное явление, и в основе своей связанное со спортивными травмами - во время катания на лыжах, игре в футбол и т. д. Мениск коленного сустава повреждается (разрывается) во время резкой нагрузки в момент разгибания и одновременного вращения коленного сустава (рис.2). Также возможны дегенеративные изменения, обусловленные постепенным изнашиванием мениска.

Специалисты Артроскопического центра академика Дикуля для диагностики разрыва мениска используют клиническое обследование, проверяют характерные симптомы повреждения мениска с помощью инструментального обследования.

В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава является обязательным исследованием для точного установления диагноза, но наиболее точную диагностику можно провести, выполнив артроскопическую операцию.

Статья Мениск коленного сустава: диагностика и лечение

Читать далее

Рис. 3: Разрыв мениска


Рис. 4: I зона – сосудистая зона мениска, зона шва


Рис. 5: Большой рисунок показывает поврежденный растрепанный мениск, маленький рисунок сверху - состояние после удаления испорченного участия мениска и выравнивания поверхности.


Рис. 6: Шов мениска


Рис. 7: Выравнивание краев мениска перед сшиванием


Травмы наружного (латерального) мениска за счет своей подвижности происходят реже, чем внутреннего (медиального) мениска, подвижность которого ограничена соединением с внутренней боковой связкой коленного сустава.

Несвоевременное проведение операции на мениске может привести к повреждению хряща. Даже при отсутствии острой боли, поврежденный мениск обеспечивает нестабильное и неравномерное трение между суставными поверхностями костей, которое приводит к стиранию хрящей и более серьезным заболеваниям, таким как артроз.

В случае застарелого повреждения в основании мениска может возникать так называемый ганглий (киста мениска). Часто при образовании кисты происходит при относительно небольшом, или продольном повреждении мениска. В таком случае требуется провести диагностическую артроскопическую, вскрыв кисту. В случае обнаружения помимо кисты еще и повреждения мениска, производится резекция мениска.

Лечение

Лечение механического повреждение мениска коленного сустава, приводящее к нарушению биомеханики сустава, консервативными методами полноценно не лечится и требует оперативного лечения. Наиболее эффективным методом лечения является артроскопическая резекция мениска.

Во время артроскопической операции удаляется только поврежденная часть мениска, края мениска обрабатываются и выравниваются (рис. 5)
При удалении всего мениска, удельное давление на суставной хрящ увеличивается в 6-8 раз, что в конечном итоге приводит к развитию артроза коленного сустава.

Наложение шва на мениск при разрывах или частичной резекции мениска допускается только в сосудистой зоне I (Рис. 4).

Преимущество сшивания мениска состоит в минимизации опасности артроза, после частичного удаления мениска. Недостаток сшивания состоит в том, что пациенту запрещены нагрузки на ногу сроком до 6 недель - и после столь длительной реабилитации остается опасность повторного разрыва мениска.

Артроскопическая операция, при которой производится шов мениска, требует использования костылей для ходьбы минимум 4 недели, далее 2 недели допускается только частичная нагрузка тела на коленный сустав.

Фиксация коленного сустава производится при помощи эластичного бинта, либо наколенника, что позволяет избежать дополнительной травмы. Через 6 недель допускаются эргономические нагрузки, через 12 недель разрешается бегать, и только через 4-6 месяцев можно заниматься активными видами спорта в полном объеме.

В случае артроскопической операции, при которой произведена только частичная резекция мениска, срок реабилитации значительно сокращается. Если у пациента нет сильного болевого синдрома, нагрузка на сустав разрешается сразу после операции.

Использование при ходьбе трости или костылей требуется не более 5-10 дней со дня операции. Уже через 2 недели допускаются эргономические нагрузки, через 4 недели разрешается бегать, через 6 недель также разрешается активное занятие спортом, таким как лыжи.

В зависимости от операции, пациент получает курс реабилитации для правильного и быстрого восстановления. При соблюдении всех предписаний, пациент возвращается к привычному образу жизни и может заниматься физической нагрузкой в полном объеме.



Задайте вопрос врачу хирургу

Самиленко Игорь
Григорьевич
Федотова Анастасия
Валерьевна
Хирург, травматолог-ортопед.
Заведующий отделением.

Кандидат медицинских наук.
Врач-невролог.
Заведующий отделением

Задать вопрос специалисту

Записаться на прием
Задать вопрос специалисту

Записаться на прием

Запись на консультацию в отделение артроскопии

Поля помеченые *, обязательны для заполнения
*
*
Введите код:*
Обновить код